Cахарный диабет — сложное системное заболевание, которое может привести к поражению сосудов многих органов, в том числе почек. Как правило, подобные осложнения развиваются при истинном, или первичном, сахарном диабете и крайне редко при симптоматическом, являющемся лишь проявлением какого-то другого — основного заболевания. Причем поражения сосудов почек чаще бывают у больных инсулино-зависимым ( I тип) сахарным диабетом, в то время как при инсулино-независимом (II тип) диабете нередко возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей, и прежде всего пиелонефрит.
Каков же механизм поражения сосудов почек при диабете? Прежде всего, хочется отметить, что больше рискуют те, кто нечетко выполняет рекомендации врача-эндокринолога, касающиеся доз введения инсулина, диеты, режима. Если у больного не компенсируется сахарный диабет и у него на протяжении нескольких лет повышено содержание в крови глюкозы (гипергликемия), происходит нарушение углеводного, белкового, жирового обмена. Это способствует повреждению сосудов клубочков нефрона – основного структурного элемента почечной ткани. В результате стенки капилляров делаются менее эластичными, но более проницаемыми и более хрупкими, просвет их суживается. Это ведет к нарушению кровообращения почек.
В нефронах почек фильтруется кровь и образуется моча, с которой выводятся из организма конечные продукты обмена веществ и чужеродные вещества. А из-за того, что стенки капилляров сосудистых клубочков утолщаются, и повышается их проницаемость, в мочу может поступать белок (в норме он не должен выводиться с мочой). Поэтому содержание белка в моче (протеинурия) — первый сигнал неблагополучия в почках. Кроме того, вследствие нарушения микроциркуляции в почке ухудшается ее снабжение кислородом, дают сбой обменные процессы, а значит, еще более страдает функция органа.
Чтобы вовремя распознать поражение почек, больному сахарным диабетом не реже одного раза в полгода следует сдавать мочу на общий анализ. Если в ней будет обнаружен белок и врач поставит диагноз диабетической нефроангиопатии (патологические изменения в сосудах почек), он может назначить лекарственные средства, защищающие сосудистую стенку от повреждений, благоприятно влияющие на свертывающую систему крови. Но применение этих лекарств будет малоэффективным, если сахар в крови остается высоким. Надо знать и о том, что лечение более действенно на ранних стадиях патологического процесса в сосудах почек. Вот почему так важно систематически сдавать мочу на исследование.
Нередко у пациентов повышается артериальное давление. Причины могут быть разными: и упомянутая нефроангиопатия, и развивающаяся параллельно с диабетом гипертоническая болезнь, и заболевания почек, не обусловленные сахарным диабетом, и поражения надпочечников, щитовидной железы, других органов эндокринной системы. Но какова бы, ни была первопричина артериальной гипертонии, мириться с ней нельзя никому, а страдающим сахарным диабетом особенно. Ведь сосуды почек у них, как уже говорилось, хрупкие и проницаемые. Поэтому чем выше артериальное давление, тем выше риск развития сосудистых поражений почек, а это значительно нарушает их функцию. И, наоборот, нормализация артериального давления препятствует прогрессированию поражения почек.
Учитывая все эти обстоятельства, врач назначает обычно таким больным различные средства, понижающие давление (гипотензивные), их надо принимать систематически. Постоянно контролировать артериальное давление можно с помощью тонометра, который хорошо бы иметь дома. Продаются тонометры в магазинах медицинской техники, а научиться измерять А/Д — дело несложное.
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Продолжение статьи или страницы. Ссылки.