Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии выпускъ №589

Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии выпускъ №589

Новости

Услуги по лечению в Израиле - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее о медицине Израиля... Обновления на нашем сайте: Как происходил процесс половой жизни миллион лет назад. Мораль и этика в первобытном обществе - Организационные аспекты сексуальной жизни в первобытном обществе. Процесс выбора полового партнера в каменном веке, активная роль мужчины. О морали, этике и эстетике древнего мира

Новости мира медицины, здоровья человека

В Украине участились случаи нападения змей на людей С началом лета в западных областях Украины участились случаи нападения змей на людей. Только за последнюю неделю зарегистрировано 11 случаев нападения змей в лесах. http://www.medicinform.net/news/news34759.htm Ученые создали в лаборатории самый опасный вирус гриппа Американские ученые из Университета Висконсин-Мэдисон создали вирус, частично схожий с «испанкой», убившей в 1918 году более 50 миллионов человек (он отличается от смертоносного гриппа на 3%), сообщает The Guardian. http://www.medicinform.net/news/news34758.htm Госстат: В Украине проживает 43 миллиона человек Госслужба статистики Украины откорректировала показатель численности населения материковой части Украины, который без учета населения Автономной Республики Крым на 1 мая составил 43 млн человек, сообщает УНИАН. http://www.medicinform.net/news/news34757.htm Мытье куриного мяса часто является причиной пищевого отравления Специалисты предупреждают о том, что мытье сырого куриного мяса перед приготовлением значительно повышает риск пищевого отравления. http://www.medicinform.net/news/news34755.htm Кличко поручил проверить сеть аптек «Фармация» относительно завышения ими цен на лекарства Мэр Киева Виталий Кличко дал указания провести расследование относительно стоимости лекарств и медицинских препаратов в коммунальных аптеках КП «Фармация», сообщает УНИАН. http://www.medicinform.net/news/news34754.htm Читайте также: - Обработанное красное мясо повышает риск сердечной недостаточности у мужчин - Никотиновые пластыри, жвачки и электронные сигареты так же опасны, как и обычные сигареты - Мужчины оказались эмоциональнее женщин - Российские медучреждения станут зоной, свободной от курения - Российские фтизиатры обсудили проблемы современной противотуберкулезной терапии - Киевские врачи смогут пройти бесплатный офтальмологический осмотр - Сосание пальца: так ли безобидна детская привычка? - Дефицит витамина D повышает риск преждевременной смерти - Экономический кризис привел к 10 тысячам дополнительных случаев суицида

Психология & психиатриЯ

Услуги по лечению в Германии, Турции, Франции - лучшие клиники, помощь с приездом и проживанием. Подробнее... Переживание чувства вины в современной психологической практике Изучая чувство вины на базе исследований различных авторов и подходов, можно прийти к интересному выводу: вина – это эмоция, которая сопровождает человека на протяжении всей жизни. Ее феномен заключается в многогранности, так как у каждого человека она проявляется совсем не так, как у другого. От чего же это зависит, и почему при всей неприятности этой эмоции, она все же так необходима? На самой заре цивилизации в структуре человеческого мышления появилась так называемая «цензура» (или, по К. Г. Юнгу, «коллективное бессознательное») - различные системы табу и запретов, свойственные разным культурам. Иногда личность называет это общественным мнением. А в качестве своеобразного «наказания» за асоциальное поведение, в ходе эволюции на «коллективно-бессознательном» уровне сформировалось чувство вины. Важно отметить, что вина также зависит и от личных установок, так как не все преступники считают себя виноватыми за преступления, понятия о которых нет в их системе ценностей. Чувство вины – это же по сути своей «хорошо» и «плохо» с точки зрения самого человека, но формируется оно, действительно, с помощью ближайшего окружения: сделал что-то – молодец, а нет – значит сам виноват, недостаточно хотел или вообще не старался, а если при всем этом тебе еще и не стыдно перед людьми? Значит, отсутствует совесть как категория «Супер-Эго». Кроме этого мимика, сопровождающая переживание вины, не столь выразительна, как мимическое выражение любой другой отрицательной эмоции (стыда, злости, удивления и т.п.). Поэтому людям так хочется доказать человеку, что он виновен. Совестливые, ответственные люди вызывают уважение в обществе, даже если они не справились с заданием, но им за это очень стыдно, их даже могут начать успокаивать вместо традиционной критики. Чувство вины является регулятором социальной жизни, механизмом взаимодействия с другими и т.д. Исследователи Зан-Уокслер, Радке-Ярроу и Кинг (Zahn-Waxler, Radke-Yarrow, King, 1979) изучали реакции детей от полутора до двух с половиной лет на чужое огорчение (на чужую печаль, неудобство, боль). Исследователи обучили матерей технике наблюдения. Матери регистрировали реакции детей и свои собственные реакции на обыденные ситуации, связанные с огорчениями, свидетелями которых становились дети. Под руководством экспериментаторов матери разыгрывали сценки, в которых либо они, либо экспериментаторы, притворялись огорченными. Главный вывод – в возрасте полутора лет дети демонстрировали очевидные признаки понимания последствий своего поведения. Понимание проявляется либо вербально («Это я тебя обидел?»), либо в поступках, при помощи которых дети пытаются исправить ситуацию, вызывающую огорчение. Кроме того, исследователи обнаружили, что реакция ребенка на огорчение другого человека в значительной степени обусловлена теми воспитательными методами, которые применяет мать для социализации своего ребенка, в особенности теми, которые связаны с объяснением роли ребенка в огорчении другого человека. Например дети, воспитание которых опиралось на физические методы воздействия, гораздо реже проявляли желание исправить последствия своих поступков, чем дети, чье воспитание было построено на эмоциональном и содержательном участии родителей. Д. Осьюбел (Ausubel, 1955) выдвинул три психологические предпосылки развития эмоции вины: принятие общих моральных ценностей; интернализация этих ценностей; способность к самокритике, развитая настолько, чтобы воспринимать противоречия между реальным поведением и интернализированными ценностями. Также Д. Осьюбел выделил некоторые общекультурные механизмы усвоения вины и обусловленного виной поведения. В корнях этой общности лежат: базовые аспекты взаимоотношений между родителями и ребенком; минимум навыков социализации ребенка, предполагаемый в каждой культуре; определенная последовательность этапов когнитивного и социального развития. Вина не зависит от реального или предполагаемого отношения окружающих к проступку, переживание вины сопровождается самоосуждением, снижением самооценки, раскаянием и, по мнению Осьюбела, особой разновидностью морального стыда. Многие предпосылки идут родом из детства, и вина – не исключение. Одним из методов, и одновременно целью воспитания является акцент на совести. Но проблема в том, что для ребенка понятия «хорошо» и «плохо» очень размыты, и взрослому придется приложить немало усилий, чтобы донести это до сознания ребенка. К сожалению, гораздо чаще взрослые действуют быстрее и «эффективнее», вырабатывая чувство вины вместо совести. Распространенная манипуляция поведением детей – лишение любви: если ребенок провинился, мать может просто не замечать ребенка, не давать ему никаких эмоций. Такое отношение вызывает панику у ребенка - естественно, он чувствует себя виноватым и стремится все исправить, впоследствии уже взрослый человек, сформировавшаяся личность, может страдать от чувства вины, постоянно бояться кого-то обидеть и т.п. Вследствие этого формируется не только чувство вины, но и ощущение постоянного долженствования кому-то и сложности в выражении своих чувств. «Ты плохой; ты непослушный; ты сам виноват в том, что мы тебя наказываем, ругаем, не любим». С помощью мыслеобраза вины человеком легко манипулировать. Как легко обвинить человека во всем, в чем угодно, если он уже привык к тому, что он всегда виноват. Обвинить, а потом получить психологическую компенсацию (извинения, унижения) вместо желаемых любви, уважения, благодарности. Чтобы родители не лишали любви, не бросили, ребенок готов признать себя виноватым и униженно просить прощения. Так формируется ложное убеждение, умозаключение – «Я во всем виноват». Родителями в данном случае могут двигать различные причины: Желание вырастить идеального, послушного ребенка – «чтобы не стыдно было показаться в обществе». Это характерно для людей, ориентированных на мнение общества, они и сами испытывают сильное напряжение, если не соответствуют общим стандартам. Таким образом чувство вины возникает от несоответствия образа и реальности. Взрослый сам вырос в постоянном напряжении и с этим ощущением – семейный миф предполагает, что «человек в определенном возрасте должен вести себя так-то…» - если же это не совпадает, возникает чувство вины из-за несоответствия. Далее мы рассмотрим виды вины и их особенности, независимо от разновидностей: можно с уверенностью сказать, что эмоция вины в любом случае – это несоответствие поведения или события «правильному» образу себя и своего поведения. Вина в чем-то похожа на стыд, однако есть существенное различие: стыд может появиться только в присутствии другого человека, вина же – это сформированные стереотипы «Супер-Эго», которые влияют на личность независимо от того, знает ли кто-либо о содеянном или нет. Функции вины Чувство и ожидание вины становится основой личностной ответственности. Одной из функций эмоции вины является стимулирование человека исправить ситуацию, восстановить нормальный ход вещей. Такое поведение – эффективный способ разрешения внутреннего конфликта, порожденного виной. Эмоция вины, даже ее перцепция, помогает также развить эмпатию и сочувствие, а также перцепцию относительно своего поведения. Еще одна особенность: если эмоция стыда временно затуманивает рассудок, то эмоция вины, напротив, стимулирует мыслительные процессы, как правило, связанные с осознанием провинности и перебором возможностей для исправления ситуации – это непосредственное погружение в переживание. Итак, выделяют следующие виды вины, которые могут стать причиной невротических состояний: «Вина» родившегося ребенка Это достаточно распространенный семейный миф современного «аристократического» общества. Ребенку, когда он начинает осознавать себя и пытаться понять, откуда он взялся и «зачем», мама (а то и другие родственники) рассказывают в красках, с каким трудом он маме достался, как тяжело протекала беременность, как она при его появлении на свет мучилась и страдала, сколько перенесла неприятностей – и все для того, чтобы дать тебе жизнь! Нетрудно догадаться, чем такой рассказ заканчивается: «а ты, неблагодарное дитя» – подтекст: теперь всю жизнь должен «оправдывать» эти страдания и быть верен своей матери. Получается, что ребенок виноват уже в том, что родился. Данное утверждение часто провоцирует аналитический эдипов комплекс: «ребенок», сколько бы ему ни было лет, не может «предать» родителя и часто остается одиноким до собственной старости. Такое утверждение манипулятивно, и часто не имеет под собой достаточно веских оснований, однако очень эффективно, так как такими упреками достигается полное подчинение и послушание ребенка; подобным чувством вины мать пытается привязать ребенка к себе. Фактически обвинение в тяжелых родах – это нежелание признавать ребенка как самостоятельную личность. Стоит отметить, что эти переживания, как правило, неосознанны. «Вина» социального плана Ощущение этой вины формируется, как правило, после кризиса, потери работы и тому подобных неприятностей – всего, что касается социального взаимодействия. Человек убежден, что его уволили не из-за общего сокращения, а потому, что именно он такой нехороший, не умеет понравиться начальству; еще и родственники начинают обвинять его во всех подобных грехах, а это свойственно: почему-то многие люди считают критику толчком, который заставит человека изменится. Такое положение дел очень непродуктивное и вредное, оно заставляет «застревать» в прошлом, ругать себя за уже совершенные ошибки. Такое застревание может спровоцировать сверхценную идею вины и ответственности за все происходящее, которая в дальнейшем может заблокировать активность в данном направлении. Это чувство не позволяет жить настоящим и, что самое неприятное, не дает возможности формировать будущее. Все мысли подчинены только самообвинению, и на то, чтобы думать, как улучшить свое положение, ни сил, ни ума не остается. «Вина» жертвы насилия К сожалению, в подавляющем большинстве случаев разговор об изнасиловании так или иначе завершается выводом по принципу «сама виновата». Опять же, кто-то знает, как правильно поступить (поздно не ходить и т.д.), а на самом деле все слишком спорно. Более того, жертвы изнасилований, если остались в живых, нередко сами лишают себя жизни – именно из-за чувства вины, а не потому, что им тяжело пережить сам факт насилия. У них просто не хватает сил дальше жить под гнетом всеобщего порицания (опять-таки, далеко не факт, что эти порицания были, но это внутреннее ощущение). Те же, кто действительно пытается повесить чувство вины за насилие на жертву, скорее всего таким образом защищаются от собственной беспомощности («со мной такого не может случиться»). [ Значение чувства вины в формировании личности. Виды вины, переживаемой человеком в различных жизненных ситуациях] Реуцкий Максим Владимирович Карепова Эллина Владимировна pcyholog@yandex.ru

Наше здоровье

Проблемы зачатия, обследование мужчин, часть 3-я. Исследование гормонального фона при мужском бесплодии В этой статье я буду говорить о третьем «ките» обследования мужчин с проблемами фертильности. Безусловно, сперматогенез как никакой другой биологический процесс зависим от концентрации и фазности смены ряда гормонов. Разница в том, что на этот процесс влияет достаточно большое количество и гормонов, и пептидов. До сих пор, объективно, весь биохимический механизм регуляции сперматогенеза нам не известен. К сожалению, оценке гормонального статуса у мужчин отводится достаточно скудная роль, как правило, она ограничивается характеристикой уровня общего тестостерона и гипофизарных гормонов. Да и такие оценки имеют поверхностный характер, на уровне «попало-не попало в указанную норму». Прежде всего, я хотел бы озвучить простую истину, которую, к сожалению, часто забывают: не существует «женских» и «мужских» гормонов, все гормоны у нас одинаковые, различно их соотношение, концентрация и регулярность изменения первых двух параметров. Принципиально важно не просто оценивать «цифры» гормона, но именно соотношение с другими гормонами, поскольку даже нахождение концентрации измеряемого параметра в зоне референсных значений не всегда свидетельствует о норме. Конечно, тема гормональной регуляции сперматогенеза требует специфических знаний и достаточно сложна, но я попытаюсь популярно изложить основные принципы и попробую дать вам некие опорные точки, используя которые, вы, возможно, сможете оттолкнуться от вашей проблемы и решить ее, исходя из новых данных. Для начала я изложу принципиально «этажность» регуляции процесса. Верхним этажом или, если хотите, пентхаусом следует считать подкорковые структуры головного мозга, именно там вырабатываются специфические пептиды (биологически активные белковые молекулы), оказывающие регуляторную функцию на «главные» эндокринные железы. Такими главными железами следует прежде всего считать гипофиз и, в определенной степени, эпифиз. Они также расположены в полости черепа, в непосредственном контакте с веществом головного мозга. Эти железы в свою очередь оказывают непосредственное влияние на клетки яичка, а также опосредованное действие через другие железы (щитовидную, надпочечники, поджелудочную железу и т.д.). В органе мишени, т.е. в яичке, в ответ на все это вырабатываются свои гормоны (активные формы тестостерона), они по принципу отрицательной обратной связи регулируют работу «верхних» этажей. Кроме гормонов, клетки яичка вырабатывают свои пептиды, которые также регулируют работу вышележащих эндокринных желез. Вся это сложная схема прямых и обратных связей находится в состоянии равновесия и при изменении какого-либо параметра вполне может расбалансироваться. Я приведу иллюстрацию из книги проф. Нишлага, на которой схематично изложено все, о чем я выше говорил. Кстати, в конце статьи я дам алгоритм обследования мужчины при наличии патспермии, приводимый в том же пособии. Я не во всем согласен с данным алгоритмом, но кто я и кто проф. Э. Нишлаг. :) Дабы не загружать вас дебрями гормональных взаимодействий, я, как и обещал, дам «опорные точки». Используя эту информацию, вы, возможно, получите новый взгляд на вашу проблему. Первая точка –лютеинезирующий гормон (ЛГ). Собственно, это один из основных гормонов, определяющих работу яичка. Вырабатывается в гипофизе. В детском возрасте нередки состояния, при которых концентрация этого гормона невелика (в силу разных причин), в результате ситуация может кончиться недостаточным объемом выросшего к взрослому возрасту яичка и, как следствие, неполноценному сперматогенезу. Состояния, при которых прослеживается низкая концентрация этого гормона, у взрослого мужчины бывают реже, но являются продолжением того, что я написал о детстве. Наиболее часто для гормональной стимуляции сперматогенеза используется именно ЛГ. Конечно, для этого должны быть соответствующие показания и в гормональном профиле, и в данных спермиологического исследования. Вторая точка – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это второй гормон, вырабатывающийся в гипофизе и относящийся к гонадотропным гормонам. При клинической оценке ФСГ, в отличие от ЛГ, как раз ведущее внимание привлекает не снижение, а, наоборот, повышение концентрации. Именно увеличение содержания ФСГ в плазме крови является клинически неблагоприятным симптомом. Из клинической практики могу сказать, что превышение уровня гормона 10 мЕДл уже критично. Важно! Высокая концентрация ФСГ в сочетании с маленьким объемом яичек (менее 10 мл) — показание к проведению кариотипирования. ФСГ наряду с ЛГ может использоваться для проведения гормональной стимуляции. Третья точка –пролактин. В организме мужчины имеет достаточно стабильную концентрацию. Представлен двумя фракциями — макроглобулинами и микроглобулинами, активна исключительна последняя, поэтому при обнаружении изменений концентрации ПРЛ следует повторно оценивать именно содержание микроглобулина. Влияние пролактина на сперматогенез многолико, фактически он действует на все звенья процесса и выступает дополнительным регуляторным фактором для действия ЛГ и ФСГ. Четвертая точка – тестостерон. Собственно, тестостерон это не гормон, это — прогормон, активным является его метаболит дегидротестостерон. Поэтому определение в крови только уровня общего тестостерона (что распространено сплошь и рядом) не имеет клинического смысла. Тестостерон строится из холестерина (ау, любители обезжиренного!), превращается в активную фракцию в нескольких органах репродуктивной системы, переносится в организме специфическим белком, вырабатываемым печенью – СССГ (ГСПГ) – секс-стероид-связывающий глобулин. Существуют рекомендованные нормы уровня общего тестостерона (как я уже сказал, этой оценки недостаточно), такая норма составляет не менее 12 нмольл. Одна из распространенных проблем, которые влечет за собой снижение уровня тестостерона, – гипогонадизм. К сожалению, зачастую такую проблему лечат без всяких разбирательств препаратами тестостерона. Это не всегда приводит к положительному результату. Вообще назначение препаратов тестостерона мужчинам с патспермиями должно иметь строгие показания. Прежде всего должен быть первичный гипогонадизм, т.е. маленькое яичко, не вырабатывающее достаточно гормона. Назначение тестостерона при сохранной функции яичка может привести к ингибированию процесса сперматогенеза, по принципу отрицательной обратной связи, и в результате получается эффект прямо противоположный ожидаемому от лечения. Пятая точка – эстрадиол. Такой же стероид, как и тестостерон, оказывает тормозящую функцию на сперматогенез. Действует как ингибитор на стадиях созревания спермиев, на зрелые формы не действует. Имеет конкурентное сродство к транспортному белку, переносящему активную форму тестостерона. Увеличение концентрации эстрадиола — клинически неблагоприятный признак, как правило, сопровождает гипогонадизм. Шестая точка –ингибин В. Для клиницистов особый интерес имеют недавно полученные данные, что концентрация ингибинов в крови коррелирует с активностью сперматогенеза, объемом яичка, количеством и качеством сперматозоидов. По-видимому, данный фактор может стать маркером при определении дефектов сперматогенеза Седьмая точка – андростендион либо ДГА. Также стероиды, но вырабатывающиеся в коре надпочечников. Непосредственное значение оценка их концентрации имеет при комплексном обследовании мужчин с гипогонадизмом. Определенную роль в регуляции сперматогенеза могу играть и другие гормоны – в частности, гормоны щитовидной железы, инсулин, регуляторные факторы иммунной системы. Их влияние, как правило, сопряжено с наличием сопутствующей патологии соответствующего органа и требует лечения непосредственно этой патологии. Обещанная схема от проф. Э.Нишлага. PS В пиве есть женские гормоны, и в женщинах есть женские гормоны. Вот за это я и люблю пиво и женщин.

Вопросы и ответы

Задайте свой вопрос врачу, психологу бесплатно! 1) Скажите, как улучшить качество спермы???? хотим ребенка, но не получается забеременеть. Как оказалось причина в низком качестве спермы. Какие есть лекарства, продукты и вообще способы улучшить сперму??? 2) Есть такой механизм психологической защиты: проекция - обвинение других в собственных негативных переживаниях и чувствах, которые осуждаются обществом. Не уважаю себя - и считаю, что все вокруг меня не ценят; не люблю кого-то - и придумываю, что человек терпеть меня не может, а я - невинно оскорбленный. И так обвиняем других во всех наших бедах... Разумеется, без професионала-психолога трудно с этим справиться, но возможно - было бы желание!!! 3) Дружище, у вас просто разная мотивация сексуальных отношений. У вас - игровая (каждый раз как первый и единственный!), а у партнерши - шаблонно-регламентирующая) (супружеский долг). С таким стереотипом поведения очень трудно что-либо сделать... Да почти ничего и нельзя сделать(.

Эта смешная и серьезная медицина...

Районная поликлиника. Главврач перед санитарами: — Последний раз спрашиваю, приколисты, кто из вас ночью перевесил плакат «Чистые руки — залог здоровья» с инфекционного кабинета на венерологический? *** Лежит мужик в больнице, в палате. Стук в дверь. — Да, войдите! Заходит медсестра, завозит каталку, подходит к постели: — Больной! У вас сегодня операция на аппендиците. Откидывает одеяло, стягивает мужику штаны, убирает простынь с каталки — там принадлежности для бритья, намыливает мужику лобок, все тщательно сбривает, дезинфицирует, убирает инструмент, натягивает мужику штаны, накрывает одеялом: — Готовьтесь, больной! — накрывает каталку простынкой и двигает к выходу. Когда она уже в дверях, к мужику с трудом возвращается дар речи: — Простите! Можно вопрос? — Да? — А какого черта вы стучались?! *** В аптеке: — Скажите... у вас есть... такие штуки. Понимаете, я с сыном, и мне неудобно вслух произносить это. Ну, такая штука, она нужна мне и жене, чтобы вот таких, как он, не появлялось! — Мозги? — Нет, если бы я купил эту вещь 10 лет назад, то стоял бы здесь один! — Пистолет? — Нет. Банановый вкус. — Бананы что ли? — Ладно, безопасность! — Бронежилет? — Нет, по три штуки в упаковке. — «Террафлю»? Пацан не выдерживает: — Да презервативы моему папе нужны! ПРЕ-ЗЕР-ВА-ТИ-ВЫ!!!